Наши пациенты — кто Они?

ktooniГОВОРИ, ЧТО ДУМАЕШЬ, ДУМАЙ, ЧТО ГОВОРИШЬ… КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ВРАЧА НАПРЯМУЮ ЗАВИСИТ ОТ УМЕНИЯ ГОВОРИТЬ С ПАЦИЕНТОМ…
УНИКАЛЬНЫЕ ТРЕНИНГИ ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ ЗНАТЬ СВОИХ ПАЦИЕНТОВ И НЕ ТОЛЬКО… ВЫСТРАИВАНИЕ ПРОГНОЗИРУЕМЫХ ОТНОШЕНИЙ… УСПЕХ КАК ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ НЕ СЛУЧИЛИСЬ… НЕ БЫВАЕТ ВТОРОГО ШАНСА ОКАЗАТЬ ПЕРВОЕ ВПЕЧАТЛЕНИЕ… СОЗНАНИЕ КАК ПАРАШЮТ, РАБОТАЕТ, КОГДА ОТКРЫТО… WWW.RBSO.RU

Стоматолог это клинический психолог

Стоматологи профессионалы, которым не достаточны только и единственно профессиональные знания и способности для упражнения их деятельности.
Они и все люди, чьи профессии типа “ Человек – Человек “ не редко поставлены перед весьма деликатными психологическими провокациями и вызовами.
Все контакты между стоматологами и пациентами, перед тем как распознать их как терапевтическую связь, являются системой человеческих взаимоотношений. В зависимости от этого, как будут построены эти взаимоотношения, какой характер и ценность они приобретут и какие ефекты они вызовут, зависят в большой степени как комфорт, так и успех лечения.
С другой стороны, культура взаимного восприятия между стоматологом и пациентом имеет прямое отношение к образу и престижу самого лечителя. Исключительно важно, чтобы пациенты строили позитивное отношение к его личности и лечебной деятельности, чтобы достигнуть восприятие о нем как об уважаемом и талантливом специалисте и человеке.
Если это так, а это так, больше чем ясно, что стоматолог не может расчитывать на успех в своей работе не применив индивидуально психологический подход к конкретному пациенту.
Тем более, реализация такого личностно психологического подхода является специфическим ожиданием со стороны пациента и когда это ожидание подтвердится, тоесть когда стоматолог манифестирует уважение и принимает во внимание личность пациента, у последнего возникает сознательное и несознательное предрасположение сотрудничить лечителю.
В тех случаях, когда стоматолог не успевает завоеватъ пациента, когда он не внушает уважение, доверие и увереность в лечении, могут наступить усложнения и все может зокончитъся неуспехом.
Пациент может отказаться от лечения, может произайти конфликт, может мучиться и терпеть процедуры ценой невероятных напряжений и т.д.
Коротко сказано, пациенты хотят чтобы их лечили сердечные, теплые, уверенные, способные и социально интелигентные , глубоко ответственные стоматологи лечители.
Этими требованиями, не всегда манифестированными внешне, нельзя пренебрегать. Если,конечно, стоматологи дорожат своим профессиональным развитием и успехом.
Совсем ясно, что кроме как профессионально развитые специалисты, следует чтобы стоматологи действовали и как способные психологически и портретировать пациента с целью осуществить в лечении индивидуально психологический подход и тем самым возвысить свою работу на действительно научном уровне.
Настоящая публикация посвещена именно этой стороне работы лечителей стоматологов и она является часть книги „Индивидуальный психологический подход стоматолога к пациенту”. В ней замурован как двадцати четырех летний опыт автора в сфере стоматологической практики, так и в принципе его опыт в поле человеческих взаимоотношений.
Предназначение и суть книги раскрыть сущность и технику индивидуально психологического подхода к личности пациента севшего на стоматологический стул, а так же и желание автора, чтобы прочитавший эту книгу стоматолог пересмотрел свое профессиональное поведение в свете факта, что пациент участвует в лечении как уникальное и неповторимое создание.
Основная идея это утверждение био-психо-социальной модели или голистического подхода к пациенту, при котором каждая проблема определяется с точки зрения его телесных, психологических и социальных компонентов. Способ, который будет применяться во время лечения пациента зависит от его понимания о проблеме, от емоциональных реакций в связи с изменениями, которые наступают в нем, от человеческих взаимоотнощений, в которые он вступает. Как говорит Спенс:

Необходимо поставить три диагноза: заболевания, понимания о заболевании или страха, который оно вызывает в сознании пациента и диагноз способности пациента понять объяснение. Невозможно лечить тело не излечив душу!

Сократ

Пациент личность со здравословной проблемой, на которую можно повлиять средствами и методами медицины и стоматологии. Перед тем как осуществить свазь стоматолог-пациент в профессиональном плане, ета связь является системно организованным человеческим взаимоотношением. У него актуально возникающее отношение – положительное или отрицательное. От характера человеческих взаимоотношений зависят очень сильно эффективность, содержание и результаты лечения.
Многие стоматологи редко учитывают факт, что пациенты личности в психологическом плане. Причина в технологическо — редукционистической модели обучения по медицине и стоматологии, которая ведет свое начало еще со времен Декарта и центрирована на лечение определенных диагностических груп заболеваний, а не на отдельного человека.
В этом смысле усваивние определенных психологических знаний и умений стоматологом приведет к улучшению его терапевтической стоимости и к точной оценке индивидуального состояния пациента. Тогда на каждого пациента можно смотреть как на челожека, а не как на диагноз.
Оценка индивидуального психического состояния с другой строны дает возможность развитию способностей для коммуникации стоматолога с учетом заслужить доверием больного и построить целостный (голистический ) подход при лечении каждого пациента.
Изображение, анализ и обобщение личного опыта стоматолога при лечении пациента как систему человеческих взаимоотношений можно описать языком психологии. С другой стороны, психологическую теорию можно соотнести к лечебной практике стоматолога.
Ето объсняет создание настоящей книги, которая связана с долголетним клиническим опытом и наблюдениями за взаимоотношениями между стоматологом и пациентом.
Цель показать в чем выражается личностно-индивидуальный психологический подход стоматолога, как улучшить эффект етого подхода и какие специфические особенности существуют в поле стоматологической практики.

Общепсихологический подход к индивидуальностe человека.

Индивидуальные различия между живыми системами реальный эволюционистический факт. У людей же эти различия на уровне психики выражены очень сильно и как правило сильно опосредствуют мышление и поведение. Вокруг природы индивидуальных различий возникает множество проблем и конечно, будет возникать и в будущем.
Первое место занимает сложный вопрос их происхождения. Ответить на этот вопрос не легко, потому что индивиды еще на клеточном уровне имеют различия. Различия, со своей стороны, на уровне сознание и самосознание еще сложнее для описания и интерпретации. Невозможно “повторение” ни одного человека другим человеком. Не существуют две идентичные индивидуальности ни в прошлом, ни в настоящем, ни в будущем.
Несмотря на сложность проблемы психология дала достаточно точное понятие о человеческой индивидуальносте, достигнув его операционализацию в понятиях интериндивидуальные различия и интраиндивидуальность.
Понятие интериндивидуальное различие относится к вариациям между людьми и групами в границах определенного психического параметра.
Если установим различия между двумя лицами или двумя групами в их интелигентности, тревожности, агрессивности или чувствительности к свету, спокойно можем сказать, что идет речь об интериндивидуальном различии, т.е. различие в границах определенного свойства, качества или в более сложной психической констеляции.
Индивидуальные различия устанавливаются обично психометрическим путем. Здесь место множества тестов и других психологических измерений.
Не так обстоят дела с понятием интраиндивидуальность.
У отдельных психологических модальностей — процессов, свойств, состояний, качеств есть свои особенности, которые у отдельного человека организованы в одно целое. Как раз ето целое раз и навсегда дано и реально существует у отдельного челоевка, относится только к конкретному индивиду, кто бы это не был — человек или другое существо природы.

Именно интраиндивидуальность уникальность человека, его неповторимая идентичность.

К сожалению интраиндивидуальность невозможно измерить, просто нету способа для измерения, так как нету величины для интраиндивидуальности, а сама идея о такой величине звучит алогично. У нас нету не только величины , но и другого подвижного критерия для сравнения уникальности людей. Из за этой особенности интраиндивидуальности здесь клинический метод удобнее, чем любая психометрия. Ясно и точно следует знать, что психометрический подход беспомощен перед явлением, названным уникальность или неповторимость. Конечно, нельзя пренебрегать фактом, что люди в одном или в другом отношении похожи и вопреки етому сохраняют свою неповторимость. У всех людей есть память и скажем в этом они похожи. Могут быть похожими и по интелигентности, но у каждого из них эти параметры имеют особенности, которые связаны в одно целое, по которому мы не можем быть похожи. Оно всегда различно.
Для психологической науки связанность, единство и интеграция особенностей, их динамика и устойчивость являются одним из самых перспективных полей для исследования.
Сделанные рассуждения ведут нас к пониманию, что индивидуальные различия могут быть представлены в модели теории о чертах или диспозициях, а интраиндивидуальность в так названном идеосинкретическом подходе к личности.
В целом, понимание об индивидуальных различиях можно изучать по отношению к опыту индивидов, к ситуации, в которой им приходится действовать, к их ожиданиям и т.д.
Главное знать, что они существуют и являются фактором человеческого поведения.

Нету матрицы или общей модели для индивидуальности. Орентация в индивидуальности и оценка типа личности специфическая психологическая задача стоматолога.

Типологический подход к индивидуальным особенностям пациента.

Типология и типологические подходы одни из самых первичных инструментов для ориентации в диференциально психических особенностях личности. Сущность этих подходов выражается прежде всего в том, что признаки по которым совершается типологизация относятся к качеству, которое или присуствует, или отсуствует. Человек бывает или религиозным, или атеистом, или верующим или неверующим. В целом можно сказать так – люди бивают типа верующих и типа неверующих. Одним словом, качество относится только к одной части из людей. Конечно, в принципе, каждая типология обладает моментом альтернативности.
Типологическая характеристика относится к одним лицам, которые не могут обладать всеми типологическими характеристиками относящимися к остальным людям. В подробностях следует объяснить, что качество, которое лежит в основе типологизации не является унитарным во всех случаях. Типологию можно совершать используя и более сложный комплекс качеств.
К примеру, этническая типология людей не является унитарным качеством, так как этническая принадлежность содержит в себе комплекс качеств.
С другой стороны интровертность и екстровертность являются довольно унитарными ориентациями, применимыми в типологии личности.
Писатели, психиатры и психологи предлагали многочисленные типологии, в которых люди были классифицированы в зависимости от социального поведения, патологии, типа представлений, ценностей, интересов, отношения и различных характеристик биологического строения , предполагаемо связанных с темпераментом.
Самая старая известная система личностной типологии ето система, которая была создана древними астрологами.
Другая древняя типология, котороя продолжает пользоваться вниманием на протяжении многих веков, основана на четырех жидкостях Гипократа.
Клавдия Галена, жившем во II ром веке, чаще всего воспринимаят как создателя типологии темпераментов с четырмя елементами, основанной на етой идее.
Этими основными темпераментами являются:

  • сангвинический, происходящий из преобладания крови;

  • флгматический, включающий преобладание флегмы;

  • холерический при преобладании желтой желчи;

  • и меланхолический при преобладании черной желчи.

В 18том веке Имануель Кант предлагает более усовершенствованное вербальное описание ети четырех типов.
Хотя гуморальную доктрину саму по себе уже невозможно воспринимать в сереъз, работа Гипократа и Галена возможно вдохновила современных исследователей в поисках биохимических источников связанных с вариациями человеческого поведения и опыта.
В начале 19того века во Франции появился вариант с тремя елементами типологии. Леон Ростан характеризует эти типы как пищеварительный, мускульный и дихательно-церебральный.

Эта типология с тремя элементами позже была принята и модифицирована несколькими немецкими теоретиками. Некоторые из них концентрировались преимущественно на конституциональные предрасположения к различным болезням, но в начале 20го века работа психиатра Ернста Кречмера возобновляет интерес к взаимоотношению между физикой и темпераментом. Он воскрешает три французские типа, но называет их пикнический, атлетический и астенический и добавляет четвертый тип – диспластический, но он относится к непоследовательной смеси из компонентов трех основных типов.
Работа Кречмера обеспечивает основу для работы в США Уильяма Шелдона(1940-1942), который благосклонно расположен к покиданию типологии как таковой.
Вместо етого Шелдон защищает использование соматотипа, при котором три цифры (каждая из которых основывается на семи степенной шкале) используются для выражения места человека по трем компонентам физики.
Все намеченные досихпор типологии основываются на анализе или на космические собития, или на свойства тела, но у типологий с более прецизной психологической природой тоже есть длинная история. Здесь можно упомянуть имена и труды таких видающихся философов и психологов как Платона, немецкого психолога Едуарда Шпрангера и Фридриха Ницше, так же и Уилъяма Джеймса в 20ом веке.
Самая известная типология центрированная на качествах екстраверсия / интроверсия типология Карла Юнга(1921), рассматривает эти качества как две фундаментально альтернативные отношения лежащие в основе человеческого опыта. По его мнению у каждого из нас есть конституциональное предрасположение к одному или другому, а эти два отношений действуют в комбинации с четырмя основными психическими функциями – две рациональные или оценочные функции (мышление и чувствование) и ирациональные или перцептивные функции (ощущение и интуиция).
Ета типология полезна для клинической стоматологической практики как первичный ориентир на поведение пациента , при использовании одного из самых известных тестов в психологии – Айзенка для оценки невротизации и экстра/интроверсии.
Сопоставление фактов и наблюдений из нашей практики с большинством теоретических схем и теорий показывает, что очень удобна для типологии особенностей стоматологических пациентов по нашему теоретическая конструкция, созданная в аналитической биоэнергетической схеме Александра Лоуэна(1985) – врача и психоаналитика из США, одного из первых последователей Вильхельма Райха, котрый является учеником Зигмунда Фройда, а так же и достижения проф.Валдо Бернаскони и его неорайхианской школы в Италии и в Болгарии(1980). Поэтому в настояшей работе выбрана типологическая система для ориентации в индивидуальных различиях, извлеченная из неорахианской психологии и психиатрии.
В етой психологии описание личности в диференциальнодиагностическом плане выводится из особенностей двух фундаментальных характеристик человека – характер и личность.
Характер здесь воспринимается как генетическое образование у которого стабильная организация и устойчивость.
В этом смысле построена и указна в дальнейшем типология характеров.
Личность интерпретированна как социальная по происхождению, как образование, которое люди приобретают в своей индивидуальной жизни и позволяет им играть определенные роли.
Между впрочем, здесь понимание личности довольно согласовано с точкой зрения о личности, которая распространена в глубинной психологии.
Как личность воспринимается эта система из качеств и свойств, которая составляет социальную форму человека и способствует его поведению вести себя по разному в различных и во множестве ситуациях.
С другой стороны биоэнергетика как составная часть неорайхианской теории и практики – ето эволюционно новая психотерапия, в которой используется язык тела для оценки и лечения проблем разума. Она является целостным /голистическим/ изучением человеческой личности с точки зрения энергетических процессов в организме.
Ведущий телесно-психический подход к личности в этой теории оценивает влияние эмоционального, физического и психического дистресса разного естества на организм.
В зависимости от телесного проявления при каждом характере , соответственно и подход терапевта разный. По мнению Лоуэна и Бернаскони существует прямая связь между личностью и энергией и энергийное состояние индивида во всех случаях отражается на его поведение.
Например импульсивный человек не может выдержать продолжительное наращивание уровня возбудимости и ему необходимо самое быстрое возможное разряжение. Это часто встречается в клинике при лечении так называемых конфликтных пациентов.
В неорайхианской теории и практике разные структуры характера классифицированы в пять основые типа.
Каждый тип как на психологическом, так и на физическом уровне имеет определенное выражение защиты, которая отличает его от остальных типов. Важно отметить, что эта классификация относится не конкретно к людям, а к их защитам, что очень важно для клинической практики. Доказано, что ни один человек не является чистым типом и что при каждом индивиде нашей культуры в разной степени сочетаются некоторые или все защиты.
Нельзя пренебрегать и возрастными, а так же и мужполовыми различиями при всех структурах характера.
Для стоматолога важно наблюдать и оценивать проявления различных доминирующих проявлений характера у одного пациента и в зависимости от этого определять и свое поведение. Это процесс подобный дифференциальному диагнозу заболевания, который в течение практики можно изучить и резко улучшить эффективнось в коммуникации и лечение пациента.

Пять типов характера это:

1.2.1.Абстрактный ;

1.2.2.Вербальный ;

1.2.3.Нарциссический ;

1.2.4.Кинестетический ;

1.2.5.Консервативный ;

Лоуэн и Бернаскони используют эти термины из за их известности при определении личностных расстройств в психиатрии. Так как типы характеров комплексны, возможно рассматривать только оппределенные аспекты каждого типа, которые связяны со стоматологической практикой. Сново можно падчеркнуть, что чистые типы характера очень редкие и каждый пациент обладает качествами из всех типов. Два из них обычно доминирующие и имеют яснее всего выраженные отражения на тело. Основной доминирующий тип характера формируется в течении первых семи лет жизни, вторичный – в оставшейся части житейского пути.

Комбинации неограниченные и подчеркивают индивидуальность каждого человека, респективно пациента.

Очень полезный инструмент для диагностики характера стоматологом как моментальное фото проявлений характера это созданный Александром Лоуэном тест, который при помощи психоматических вопросов позволяет проникнуть в разные сегменты составляющие психику человека. Указанный тест является синтезом его опыта для устанавливания связи психика – тело. Он устанавливает, что у каждого характера есть соответствующие телесные проявления. При помощи многих наблюдений, историй заболеваний и долголетнего опыта Лоуэн выделяет 40 основных вопросов, связянные с различными характерами, которые определяют активность каждого и з них. Пациент отвечает на вопросы только “да” и “нет”, быстро и спонтанно, не задумываясь долго над вопросами. После этого при помощи шаблонов разбираются результаты теста, считая ответы “да” для каждого характера, который проявился у пациента. Получается шкала с пятью результатами с различным или одинаковым цифровым выражением, которые дают возможность для моментной оценки преобладающего типа характера исследованного лица.

В комбинации с тестами для оценки тревожности и страха они дают быстрый ориентир стоматологу и для определения подхода к конкретному человеку. В зависимости от картины, которая получается стоматолог приобретает предварительное представление о моментной ориентации характера исследованного лице. Это дает ему возможность настроиться оптимальным образом и предрасположить пациента для успешного лечения.

Имея ввиду особенности каждого характера лечащий может избежать большинство перегород для того, чтобы выиграть доверие больного.

Использование трех простых и быстрых тестов – Лоуэна для определения характера и тесты для определения тревожности и страха от стоматологического лечения, являются удобными инструментами в ежедневной практике стоматолога при психологической оценке индивидуальной ситуации для каждого человека.

 

Заказать книгу

    Пожалуйста, выберите книгу *

    Ваше имя *

    Ваш Email *

    Ваш телефон *

    Допольнительные пояснения и комментарии

    Пожалуйста, отметьте галочкой книгите, которые хотите купить и заполните формуляр. Мы свяжемся с Вами для уточнения деталей Вашего заказа.